近日，深圳市第三人民醫院的研究人員在新冠肺炎患者的糞便中檢測出“新冠病毒核酸陽性”。
雖然這無法證明病毒依然具有傳染性，但與新冠病毒相關的醫療污水如何處理、避免二次污染，成為當前的一個重要問題。
一般情況下，醫療污水污物如何處理？針對此次疫情，醫院的污水處理有哪些值得注意的地方？
《中國科學報》就此采訪了北控水務技術委員會委員孫曉航、浙江大學生態所水生態研究室主任李永建。
《中國科學報》：最近，國內外都有專家在感染者的糞便中發現新型冠狀病毒依然具有活性，這樣的醫療廢水、廢物等處理起來需要哪些特別的程序？
孫曉航：盡管新冠病毒在不同介質下的耐受性、生物活性、傳播規律等尚待研究，但考慮到其強大的傳染性，從保守的角度進行“疑罪從有”、加強防護是應該的。
根據美國環境保護署（EPA）的研究，冠狀病毒是包膜病毒，這意味著它們是最容易被消毒劑產品殺死的病毒之一。而且，此類病毒與SARS-CoV病毒高度相似，所以除了正常狀況下醫院對污水預處理達標，再對醫院廢水采用含氯制劑（如液氯、次氯酸鈉、二氧化氯等）和臭氧、紫外線等聯合消毒就可以了。
另外，考慮到新冠病毒可通過飛沫和氣溶膠介呼吸道傳染，因此一定要高度重視傳染病房和污水、固廢處理過程中的通風和排氣處理，排水和污水管道不要設置常規排氣閥和檢修井，管道盡可能采用全過程、全封閉系統負壓抽吸和過濾，對排出氣體進行消毒處理后排放。
對醫院的病房、建筑給排水和管道設計可參考2020年1月6日出臺的《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫療設施設計標準》。
李永建：根據中華人民共和國國家標準GB18466《醫療機構水污染物排放標準》的要求，柵渣、化糞池和污水處理站的污泥屬危險廢物，應按危險廢物進行處理。
但對于這類廢物，目前國內并沒有明確的單位進行收集后處理，一般都是在污水站經過投藥消毒處理后按普通固廢來處理。
需要注意的是，這種處理方式存在一定風險，因為污泥、格柵渣及糞便里面的病菌、病毒很難在污水站里做到徹底、有效消毒。
《中國科學報》：醫療廢水較為特殊，是否也需要一些特殊的處理方法？
李永建：醫療廢水處理一般分為一級處理+消毒、二級處理+消毒，醫院廢水排放必須消毒處理后再納入市政管網排放及排河。對于傳染病醫院建議采用二級處理+深度處理+消毒處理。
孫曉航：對于一般的醫療廢水，建議參考《醫院機構水污染物排放標準》表1標準和HJ2029-2013《醫院廢水處理工程技術規范》進行設定；對于新發現的新型冠狀病毒等傳染病醫療廢水和廢物，以微生物控制的最高標準進行考慮。在處理過程中，盡可能采用全密封、出水高標準的工藝，如膜處理、氯化物和臭氧多級消毒等，污泥和醫療廢棄物盡可能采用小型焚燒爐處理。
傳染病、結核病醫療機構水污染物排放限值（日均值）
《中國科學報》：醫療廢水廢物的運輸過程需要注意什么？有什么樣的規范流程？
孫曉航：按照我國現有的環保法規，醫療廢水原則上應該進行源頭處理，達到排入下水道的綜合排放標準后排放。
如果特殊時期由于醫院的污水處理設施難以馬上建成，需要對傳染病廢水和廢物進行轉運，原則上必須至少在源頭進行消毒處理，達到《醫院機構水污染物排放標準》中的微生物指標后，按照危廢的處理要求，密閉運輸至污水廠處理。
同時，建議對糞便和污水進行分類收集。固體廢棄物按照國家醫療廢物的相關標準進行處理。
《中國科學報》：2月1日，生態環境部發布《新型冠狀病毒污染的醫療污水應急處理技術方案（試行）》，對此您有何評論？
李永建：首先，根據中華人民共和國國家標準GB18466《醫療機構水污染物排放標準》要求：傳染病和結核病醫療機構應對污水處理站排出的廢氣進行消毒處理。
另外，技術方案內的應急處理方案中，采用的消毒方式要根據污水中的SS濃度進行相應的紫外消毒和臭氧消毒。對污水中的懸浮物濃度要求也較高，污水中懸浮物濃度參考GB18466中要求，同時考慮到氯消毒劑具有持續消毒功能，紫外和臭氧消毒都不具備持續消毒性，建議采用含氯消毒劑，常用含氯消毒劑有二氯乙腈尿酸（氯粉）、10%次氯酸鈉溶液、二氧化氯、液氯。
孫曉航：環保部根據疫情，非常及時地出臺技術指導性文件有其重要意義。
但在執行過程中，需要根據各地的疫情、物資儲備、工藝情況，因地制宜地予以實施，把保證出水達標和員工安全作為最終評判標準。
《中國科學報》：關于疫情期間的污水和污泥處理，您還有哪些建議？
孫曉航：在這段時間，由于消毒劑、碳源、混凝劑等物資缺乏，難以運輸；污水廠污泥處置風險很大，且污泥處置下游很多企業停產，建議政府機構在當前保證醫療資源的前提下，優先保證供水和污水廠的物資供應。
非常時期，在污水廠微生物指標達標的前提下，建議環保部門適當放寬對總磷、總氮和污泥濃度的考核。
李永建：污水比較好處理，一般大型的醫院、傳染病醫院都具備完善的污水處理設施。關于污泥，根據國家要求必須按危險廢物進行處理，但目前國內還沒有一家收取醫院柵渣、污泥并處理的危廢機構。部分城市有紅頭文件，將污泥格柵渣處理后作為普通固廢處理外運處理。
建議在疫情期間通過污泥池收集后進行后期消毒處理，然后外運處理。污水站產生的柵渣必須消毒后外運處理，同時污水站的操作工必須做好防護措施。
參考文獻：
1. GB18466-2005《醫療機構水污染物排放標準》
https://wenku.baidu.com/view/2434524db5daa58da0116c175f0e7cd184251828.html
2.HJ2029-2013《醫院廢水處理工程技術規范》
http://www.doc88.com/p-9833371986550.html
3. 《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫療設施設計標準》
京公網安備 11010802021286號